地藏小庙祭祀+供养三宝功德主信息

功德主信息将用于祭祀法会回向，请务必如实填写。感恩🙏🙏🙏

姓名

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微信名

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性别

男

女

出生年月日

日期 ____________

户口所在地

省份

城市

区/县

街道

现居住地

省份

城市

区/县

街道

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