四网格转码申请表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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身份证号

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手机号码

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健康码颜色

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所在社区+网格（深沟社区第四网格）

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转码原因（变黄码或红码原因）

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身份证正面

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最近3次核酸时间（ 6月5日阴 6月6日阴 6月7日阴）

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身份证反面

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黄码 / 红码截图

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行程卡截图

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核酸报告最新一页

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