琼中县城市黑臭水体识别公众调查问卷

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问卷编号

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水体位置或名称

什候河水体（河流）

湿地公园水体

三厂小学小溪水体（河流）

竹器厂小溪水体（河流）

调查时间（2022年6月）

日 ____________

时（写几点） ____________

被访者性别

男

女

被访者年龄（写岁数）

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工作状态

在职（农民务农等也算是在职）

退休

学生

人员性质

居民（附近居住居民）

商户

路过人员（不在附近居住）

您居住或工作的地方距离该水体多远？

100米以内

100~500米

500米以外

您认为该水体是否有臭味？

无

有

如选择有，臭味问题严重程度如何？

轻度

重度

您认为该水体颜色是否异常？

无

有

如选择有，颜色异常程度如何？

一般

严重

您主要关心的是黑还是臭？

黑

臭

黑/臭主要发生在什么季节？

春季

夏季

秋季

冬季

黑/臭主要发生在什么时间？

上午

中午

下午

夜晚

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愿意

不愿意

调查员

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