维思幼儿园幼儿报名登记表

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以下为幼儿信息

姓名

____________

性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号

____________

血型（非必填）

____________

国籍

____________

民族

____________

港澳台侨外

是

否

出生地（精确到区县）

____________

籍贯

____________

户口性质

农业户口

非农业户口

非农业户口性质选择一个选项

城市

县城

乡镇

户口所在地（精确到区县）

____________

现住址（精确到门牌号）

____________

入园日期

日期 ____________

是否独生子女

是

否

是否留守儿童

是

否

是否进城务工人员子女

是

否

是否残疾幼儿

是

否

残疾幼儿类型

____________

是否有遗传病史

是

否

遗传病信息

____________

是否有过敏史

是

否

过敏源

____________

是否孤儿

是

否

报名班级

小班

中班

大班

以下为监护人信息

监护人姓名

____________

与幼儿关系

____________

身份证号

____________

联系方式

____________

第二联系人姓名

____________

与幼儿关系

____________

身份证号

____________

联系方式

____________

36题 | 被引用11次

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