301 中日北大附属医院实习同学信息统计

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

____________

性别

男

女

年龄（周岁）

____________

身高

____________

体重

____________

身份证号

____________

民族

____________

您的最高学历（含目前在读）是？

小学及以下

初中

高中/中专/技校

大学专科

大学本科

硕士研究生及以上

是否接种2-3针新冠疫苗

是

否

有无传染病史，先天性疾病或重大隐患疾病

无

有（备注什么疾病）

可以到岗时间

日期 ____________

现在是否在校

是

否

12题 | 被引用0次

使用此模板创建