精神科的危险，有时距离你很近很近，也许只有一步之遥、一墙之隔、一秒之远、一念之差。精神科的风险，具有太多的不确定性，你永远无法把握下一秒会发生什么。
患者用他们非常规的思维，制造出一例例绝无雷同的不良事件，摧毁着我们风险防范的堡垒，除了带给我们沮丧和挫败感，更让我们不敢有丝毫的麻痹和放松。
经验教训告诉我们，在精神科封闭病房，患者的安全管理要警惕以下情况。
障眼法
临床风险防范中，要警惕患者的障眼法。护士的监管和巡视，是对患者危险行为的侦查，患者为了达到自己的目的，也会对护士进行反侦查。有的患者会躲在只有一墙之隔的卫生间，或躺在只有一被障目的被窝内，悄无声息地秘密实施自杀自伤。
因此，护理人员在巡视的时候，不仅一定要查看卫生间有无异常情况，也要留意盖被下卧床患者的状况，不要有患者在床上，万事就 OK 的想法。
麻痹法
有些患者还会使用麻痹法。他们表面安静、不吵不闹，或佯装合作、主动配合，让你错误的以为他们都不会有什么风险。而当你的注意力和关注度削减的时候，擅自离院或自伤等意外事件就发生了。
因此，我们在关注那些大喊大叫、吵闹不宁的患者时，也要警惕那些表面上看似安静的患者，警惕平静外表下，隐藏着一颗波涛汹涌的心。
转化法
要警惕风险发生转化。比如，有些不安心住院的患者，由于表现出在门口徘徊、纠缠要出院，你风险评估该患者的主要风险就是擅自离院，从而加强了防范擅自离院的护理。殊不知由于患者看到出走无望，可能会转化为自伤自杀或攻击的方法去解决问题。
精神科没有绝对安全的环境，危险物品也不可能完全取缔。精神科的危险物品不仅仅是刀剪绳，早餐剥下来的煮鸡蛋壳、牙刷、衣服、毛巾、枕皮等等，都可以被患者用来自伤自杀，就算你把这些都收走，还有墙可以碰，还有手可以掐。
因此，患者的病情和自伤自杀意念和工作人员淡漠的防范意识，才是最大的风险。而绝大多数，我们并不能洞悉出患者真实的内心想法，没有哪个想自杀的患者会公然说出他想在什么时候采用什么方法去自杀，相反，他们会想法设法的隐瞒，要想保障安全，在控制病情的同时，只有严防死守。
另外，精神科的安全需要有医疗、护理、环境、家庭等多方面的配合，就像木桶原理，一块板也短不得，一个漏洞也留不得。
精神科安全任重道远，怎样既最小限度的限制患者自由，又能最大限度的保障患者安全，也是我们精神科发展的方向和不懈的追求。