美豪邨幼儿园防疫排查表

请认真填写，以免影响返校！
请准备好粤康码、行程卡截图！

幼儿姓名

____________

班级

大一班

大二班

中一班

中二班

小一班

小二班

居住地址

省市

城市

区/县

详细地址

所属社区（xx社区）

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家长姓名

____________

手机号码

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出行信息👇

当前所在地

佛山市内

佛山市外（省内）

广东省外

核酸证明

24小时内

48小时内

72小时内

72小时以上

出行地风险等级

低风险

中风险

高风险

是否接触新冠密切接触者

是

否

是否隔离

是

否

健康码颜色

绿色

黄色

红色

请上传幼儿健康码、行程码或穗康码图片

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同住人一的健康码、行程卡

点击进行拍照

同住人二的健康码、行程卡

点击进行拍照

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