莞深往来人员疫情防控工作台账
请立即对本企业所有人员开展摸查,重点摸查6月15日以来的莞深通勤人员(有旅居史的也请上报)
所属行业类型
工业企业
批零企业
住宿
餐饮(包括奶茶店咖啡店等)
商超
密闭场所(包括美容美发美甲沐足)
回收站
物流
快递
其他
企业名称
____________
姓名
____________
身份证号码
____________
手机号码
____________
详细居住地址
____________
有否途经中高风险区域
是
否
最近一次从深圳返莞时间
日期 ____________
是否持有健康码绿码
是
否
最近一次核酸检测时间
日期 ____________
是否全程接种2剂次及以上新冠病毒疫苗
是
否
来莞前14天内有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛和腹泻等症状
是
否
备注(通勤还是旅居)
通勤人员(住深圳,在东莞上班)
旅居人员(6月15日-6月19日有去过深圳)
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