投保咨询问卷

如何称呼您

为谁投保？ (多选)

希望解决哪些问题？(多选)

居住城市

近期是否有出国计划

分别说明所要咨询成员的年龄（身份证年/月/日）、性别、职业类型； （如张三，1987/05/15，男，保险经纪人）

年收入情况

年度常规支出

预计子女教育费用/父母赡养费用

现有资产

现有负债

现阶段的理财方式及不同阶段的财务目标

健康状况 （近一年自觉身体不适、近两年体检/检查指标异常、近五年住院/手术史、家族病史/遗传病史/先天性疾病等。）

身高/体重

是否有过将本人医保卡外借他人使用、报销、或者带他人购买过药品？

是否吸烟

是否饮酒

参加社保情况

日常就医习惯

如需就医，您关注的是？(多选)

是否购买过保险

方便联系您的方式 (多选)

如有健康体检报告或者检查资料，请拍照上传。