上海来扬人员健康申报承诺书

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省份
城市
区/县
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联系电话
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有无以下情况:
14天内是否有上海涉疫地区(如图所示)旅居史?
本人承诺:

①本人充分理解并遵守各项防疫安全要求,做好防护,自觉配合防疫工作。

②解除集中隔离前,将按照防疫要求,向所在社区报告,并切实做好居家健康检测。

③如出现咳嗽、发热等身体异常情况,将立即向社区报告,接受流行病学调查,并主动配合落实相关疫情防控措施。

④在居家健康监测期间非必要不外出。

⑤以上内容属实,如隐瞒、虚报、谎报,本人愿意承担相关法律责任和后果。


承诺人(签名):
请在此处签名
请上传苏康码、行程码
点击进行拍照
疫苗接种次数
0
1
2
3
近14天内做过几次核酸
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