学生思想品德评价家长问卷调查

学校对学生思想品德的评价，不能只看老师单方面评价，家长评价是重要的一部分，也是学生德育教育十分重要的环节。学生的发展关系到每一个家庭的幸福、和谐，为了更好地全面了解学生的思想品德情况，请您如实填写学生在家表现，谢谢配合！

您孩子所在的班级？

A一年级

B二年级

C三年级

D四年级

E五年级

孩子在家每天几点睡觉？

A九点

B11点

C12点

D不一定

孩子在家每天几点起床?

A六点

B七点

C不一定

D 喜欢赖床

孩子在家的饮食情况？

A挑食

B不爱吃蔬菜

C不爱吃肉

D爱吃肉

E不知道

孩子在家长的指导下是否会独立购买简单物品?

A是

B否

孩子在家是否主动和家人交流沟通?

A是

B否

C偶尔有

孩子遇到同学朋友认识的人主动问好?

A是

B 否

C不主动

孩子在公共场所是否爱护公共设施以及环境卫生，遵守公共秩序?

A是

B否

C做得很好

孩子是否经常和家长说学校的事?

A说

B不说

C 说的很少

D说的很多

孩子有没有不诚实，说谎的现象?

A有

B无

在公交车上孩子看见老人会?

A 主动让座

B不会主动让座

孩子在家和兄弟姐妹是否会互相帮助?

A是

B否

孩子在过马路的时候，是否遵守交通规则？

A做得很好

B做的一般

C偶尔会不遵守规则

D不知道

孩子做错了事情能主动承认和改正？

A能

B不能

C 家长提示下会承认和改正

孩子会做哪些事情？ (多选)

A自己梳头

B自己洗脸

C自己系鞋带

D自己叠被子

E自己起床

F自己戴红领巾

孩子在家表现？ (多选)

A写作业很慢

B起床很慢

C 常常拖拉

D没有拖拉行为

E认真写作业

F自己事情自己做

孩子能做哪些家务？ (多选)

A自己的衣物摆放好

B打扫自己的房间

C打扫家长的房间

D用餐后主动洗餐具

E帮家人一起摘菜，做饭

F从不帮家人

家里来了客人会怎么做？（多选）

A主动问好

B给客人倒水

C和客人主动交流

D不理自己玩自己的

孩子是否会照顾自己的家人？（多选）

A照顾弟弟妹妹

B 照顾爷爷奶奶

C从不照顾别人

请您对孩子上学后行为习惯和学习习惯做一评价。 (多选)

A 很大

B有进步

B一点进步

D没有进步

E不知道

您孩子是怎么戴助听器或耳蜗？ (多选)

A自己带

B自己换电池

C 家长帮着带

D家长换电池

E孩子不会

F 不一定

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