学生问卷（6.20-6.26）

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

孩子姓名

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就读学校

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联系电话

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是否发热

是

否

核酸结果

阴性

阳性

是否在隔离

是

否

14天内是否具有封控区、管控区、防范区旅居史？

是

否

孩子健康码

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孩子核酸证明

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同住家长行程码

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