新圆顺新票认购表G

注:请各位会员认真并准确无语的填写保单!切记勿重复填写报单!若认购多次，请第一次认购的新票积分拨发到账之后再填写第二次！！！

认购人姓名

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认购人账号

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登录密码（与积分管家登录密码一致）

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推荐人姓名

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推荐人账号

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核心团队长（必填）

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打款人姓名

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打款金额

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打款银行卡后四位

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打款日期(例子：**年**月**日）

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认购票数

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认购价格

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