中学生视力调查表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
性别
男
女
座位
前排
中排
后排
是否近视(或其他视力问题)
是
否
您认为近视或导致其他视力问题的原因
电子产品使用过度
读书学习姿势不当
遗传
其他
地址
省市
城市
区县
详细地址
您的年龄是?
6-12
12-18
您认为怎样可以缓解眼部疲劳
____________
会定期检查视力吗
一年一次
半年一次
不定时
做眼保健操吗
经常
偶尔
从不
对此次调查有什么建议或感受
____________
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