产后出血是指胎儿娩出后 24h 内，阴道分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml；严重产后出血是至胎儿娩出后 24h 内出血量≥1000ml；难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。其发生率约占分娩总数的 2%～3%，其中 80%以上发生在产后 2h 内。其常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，短期内大量出血可引起失血性休克。值得注意的是，有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等，即使未达到产后出血的标准，也会出现严重的病理生理改变。
1.病情观察 产后 2h，有高危因素者产后 4h 是发生产后出血的高危时段，应监测产妇生命体征，密切观察子宫收缩情况和阴道出血量变化，嘱保留会阴垫，准确测定出血量；产妇应及时排空膀胱。
2.止血：检查宫缩情况、胎盘、产道及凝血功能，针对出血原因进行积极处理。
2.1宫缩乏力致出血者，应按摩子宫或压迫法、遵医嘱应用缩宫剂或止血药物等达到止血目的，经手术保守治疗止血者，应密切观察生命体征及治疗效果：如宫腔填塞术后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变化等，动态监测血红蛋白、凝血功能状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置 24～48h 后取出，注意预防感染。必要时遵医嘱做好子宫切除的术前准备。
2.2胎盘原因：①胎盘未剥离或剥离不全者行人工剥离胎盘术，并加用强效宫缩剂；②部分胎盘或胎膜残留者配合行清宫术或钳夹术；③胎盘植入者可先采用保守治疗方法，如不能有效止血，则应做好子宫切除术前准备；④凶险性前置胎盘应尽早做好子宫切除的术前准备。
2.3软产道裂伤引起出血者，应立即行阴道、宫颈检查并缝合止血。
2.4凝血功能障碍致出血者，应针对不同原因、疾病种类进行护理。
3.1保持环境安静，产妇取休克体位，给予保暖和氧气吸入。
3.3行生理监护，密切观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量，尽早发现急性失血的表现并处理。
3.4观察子宫收缩及阴道流血情况，准确评估和记录出血量。
3.5积极配合医生抢救，协助完善血常规、凝血功能及备血等检查。
3.6心理护理：对产妇的紧张情绪进行疏导，抢救紧张有序，保持镇静，增强产妇的安全感及信任感，缓解其恐惧心理，能积极配合治疗。
4.预防产褥感染 大量失血使产妇抵抗力降低，易发生产褥感染，应注意保持外阴清洁，遵医嘱予抗生素预防感染。
5.健康教育 指导产后注意休息、加强营养，多食富含铁、蛋白质和维生素的食物。