西张庄镇中心学校中学部2022年暑期托管服务报名表

为满足广大家长需求、解决学生暑期“看护难”问题，引导和帮助学生度过一个安全、快乐、有意义的假期，为减轻家长负担，加强教育关爱、促进学生全面健康成长，根据上级文件精神，立足我校实际，于7月11日——7月24日，8月8日——8月19日开展暑期校内托管服务。服务具体时间每天上午服务时间8:00—11:50，下午14:00——17：35。以下为报名表：

学生姓名

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学生班级

请选择年级

请选择班号

父亲姓名

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父亲手机

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母亲姓名

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母亲手机

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家庭住址（具体到社区或村）

省份

城市

区/县

详细地址

报名暑期托管服务期数（可以报一期或二期，也可以全报）

第一期：7月11日——7月24日

第二期：8月8日——8月19日

学生和家长是否自愿参加暑期托管服务？

是

否

监护人是否能够按时送学生？

是

否

家长签字

请在此处签名

您对暑期托管服务的意见或建议

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