临泉县中环城幼儿园2022年秋季小班新生入园申请

请适龄幼儿家长填写完整信息，此信息仅供园方摸排了解，具体报名所需材料以公示为准！

幼儿姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

父母姓名

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联系电话

____________

房产证

有

无

现住址

____________

户籍地址（和户口本一致）

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