第41题答案

姓名

41.患者男性，75 岁，反复咳嗽，咳痰20年，进行性劳力性气促5年，双下肢水肿2月。查体：桶状胸，双肺触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱。剑突下可触及明显的心脏收缩期搏动，P2亢进，颈静脉充盈，双下肢轻度水肿。

既往史：吸烟42年，1包/天

辅助检查：血常规 WBC 8.9×109/L，NE70.5%；血气分析PaO2 56mmHg，PaCO2 52mmHg；胸片提示肺气肿，右下肺动脉干横径≥15mm；心电图示右束支传导阻滞；超声心动图右房内径22mm，肺动脉收缩压55mmHg。肺功能：吸入支气管舒张药后 FEV1/ FVC为57%，FEV1占预计值40%

问题：

1. 请列出患者最可能的诊断

2. 请列出诊断依据

3. 列出患者的治疗措施

1.患者的最可能的诊断：

2.诊断依据：（1）慢性阻塞性肺病的诊断依据

（2）慢性肺源性心脏病失代偿期

3. 列出患者的治疗措施

批注