42题答案

姓名

42.患者，男性，57岁，因“饥饿痛10天，黑便2天”入院。患者10天开始出现饥饿痛，进食后可缓解，未重视。2天前开始排不成形黑便，每天3-5次，伴头晕乏力，偶有冷汗。为进一步诊治来诊。

既往史：患者10年前于外院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压III级 极高危组”，现规律服用氨氯地平、阿司匹林。已戒烟10年，无饮酒史。

体格检查：贫血貌，巩膜无黄染，未见皮疹、肝掌蜘蛛痣，心肺听诊无特殊，腹平软，未触及包块，全腹无压痛反跳痛，肠鸣音稍活跃。

辅助检查：血红蛋白 89g/l；BUN 19mmol/l（正常值2.8-8.2mmol/l）；肌酐 145μmol/l（正常值44-133μmol/l），大便潜血阳性。

问题：

1. 请列出患者最可能的完整诊断（要求具体的疾病名称，如“消化道出血”不给分）

2. 就患者消化道出血病因请另外列出至少两个鉴别诊断

3. 请阐述该患者的内科治疗原则

诊断

至少列出两个鉴别诊断

每个治疗原则

批注