急性胰腺炎患者随访问卷

尊敬的患者朋友您好,为了解您出院后的恢复情况,请您认真填写此问卷,如您有不适,会有专业医生联系您,祝您生活愉快!
您的姓名
    ____________
您的手机号码?
    ____________
您就诊的科室?
11楼消化内一科
12楼消化内二科
今天是您出院的第几天?
    ____________
您是否注意清淡饮食?
您是否已经戒酒或不饮酒?
您有无腹痛、腹胀?
您服药有无不舒服的感觉?
请描述您不舒服的感觉是什么样的?
请对我们的工作提出宝贵建议:
    ____________
根据出院记录,微信关注滨州市人民医院消化内科公众号预约消化内科医师复诊
    ____________

10题 | 被引用0次

使用此模板创建