您对自己的头发生长情况满意吗?(如头发早白、枯黄或脱发等情况)
您有胃肠不适吗?(如反酸、暖气、恶心、腹痛、腹胀、腹湾、便秘等)
您的小便有异常吗?(如尿黄、尿痛、尿少、尿频、夜尿多等)
您认为自己的生理(躯体)健康处于什么状态？
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康（疾病）
您认为自己的心理健康(如情緒、认知能力等)处于什么状态？
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康（疾病）
对于在生活、工作和学习中发生在自己身上的不愉快事情,您能妥善地处理好吗?
您和亲朋好友经常保持联系(如互相探望、电话问候、通信等)吗?
您有可以与您分享快乐和忧伤的朋友吗?
根本没有
比较少
一般
比较多
非常多(五个以上)
与您关系密切的同事、同学、邻居、亲戚或朋友多吗?
根本没有
比较少
一般
比较多
非常多(五个以上)
需要帮助时,家人、同事或朋友会给予您物质或情感上的支持或帮助吗?
您认为自己的社会健康(如人际关系、社会交往等方面)处于什么状态？
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康（疾病）
您认为自己的总体健康(包括躯体、心理、社会健康三方面)处于什么状态？
健康
轻度亚健康
中度亚健康
重度亚健康
不健康（疾病）