互联网对留守儿童影响调查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
主要生活在一起的家人:[多选]
(1)父亲
(2)母亲
(3)爷爷、奶奶
(4)外公、外婆
(5)其他亲戚
其生活在一起的家人的文化程度:

[选择最高文化程度]
(1)文盲
(2)小学
(3)初中
(4)高中
(5)大学及以上
你与生活在一起家人的关系:
(1)疏远
(2)一般
(3)亲切
你生活的家庭氛围:
(1)冲突
(2)一般
(3)融洽
家庭经济状况:
(1)差
(2)一般
(3)好
生活在一起的家人对你的期望:
(1)无
(2)一般
(3)高
(父/母/父母)是否外出打工:
(1)否
(2)父亲外出打工
(3)母亲外出打工
(4)父母亲均外出打工
(父/母/父母)在外务工时间: 
(1)1年以内
(2)1-2年
(3)2-3年
(4)3-4年
(5)4年以上
(父/母/父母)去年在家居住时间: 
(1)1个月以内
(2)1-3月
(3)3-6月
(4)半年以上
(父/母/父母)一般多长时间回来一次 
(1)1到3个月
(2)3个月到6个月半一次
(3)6个月到12个月
(4)12个月以上
.通常(父/母/父母)隔多久和你联系一次:
(1)每天
(2)一周以内
(3)一周到一个月
(4)少系或不联系
你希望(父/母/父母)多久和你联系一次: 
(1)每天
(2)一周以内
(3)一周到一个月
(4)少系或不联系
外出打工的(父/母/父母)与你通话的主要内容是[多选]: 
(1)学习
(2)饮食健康
(3)安全
(4)思想沟通,情感交流
(5)听监护人的话
(6)听老师的话
(7)日常生活
是否想念外出打工的(父/母/父母): 
(1)经常想念
(2)有时想念
(3)不想或很少想
与(父/母/父母)的关系:
(1)疏远
(2)一般
(3)亲切
参加体育、艺术活动:
(1)无
(2)偶尔
(3)经常
看电视/玩电脑:
(1)无
(2)偶尔
(3)经常
学习成绩:
(1)15名以后
(2)6至15名
(3)1至5名
同伴关系:
(1)差
(2)一般
(3)好
师生关系:
(1)差
(2)一般
(3)好
你是否曾经或正在上网:
(1)有
(2)没有
你上网主要动机:
(1)好奇
(2)学习
(3)交友
(4)娱乐
(5)聊天
你上网的主要地点:
(1)学校
(2)家里
(3)网吧
(4)其它
你的网龄:
    ____________
你平时上学期间一周上网时间大概多长:
(1)0-5小时
(2)5-10小时
(3)10-15小时
(4)15-20小时
(5)20小时以上
你喜欢在什么时间段上网:
(1)周末
(2)节假日
(3)平时的课外时间
(4)只要有时间
(5)偶尔上网,没有规律
你(父/母/父母)对上网的态度:
(1)反对上网,管得很严
(2)偶尔管
(3)没什么强制措施,基本不管
(4)限制时间、正确引导上网
你老师对上网的态度:
(1)反对上网,管得很严
(2)偶尔管
(3)没什么强制措施,基本不管
(4)限制时间、正确引导上网
新闻类:微博,头条等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
视频类:B站,爱奇艺等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
短视频类:抖音,快手等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
游戏类:单机,网游等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
社交类:QQ,微信等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
购物类:淘宝,京东等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
学习类:钉钉,空中课堂等
(1)未用过
(2)很少用
(3)有时用
(4)时常用
(5)一直使用
你上课时的注意力:
(1)强
(2)较强
(3)一般
(4)较差
(5)差
你的记忆力:
(1)好
(2)较好
(3)一般
(4)较差
(5)差
你认为上网时的时间控制:
(1)容易
(2)较容易
(3)说不清
(4)较不容易
(5)不容易
你的性格:
(1)外向
(2)较外向
(3)说不清
(4)较内向
(5)内向
你的脾气会阴晴不定:
(1)强
(2)较强
(3)一般
(4)较差
(5)差
你对当前的社会感到:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)较不满意
(5)不满意
你对你的未来感到:
(1)乐观
(2)较乐观
(3)一般
(4)较悲观
(5)极度悲观
你惧怕学习和生活中遇到的困难:
(1)不同意
(2)较不同意
(3)说不准
(4)较同意
(5)很同意
你网上的言行与实际生活中的差别:
(1)小
(2)较小
(3)一般
(4)较大
(5)大
你会主动点击网上很诱惑的广告:
(1)从没有
(2)很少
(3)有时
(4)经常
(5)肯定会
你在网上是否会诚实守信:
(1)肯定会
(2)经常
(3)有时
(4)很少
(5)从没有
你平常的情绪:
(1)稳定
(2)较稳定
(3)说不清
(4)较不稳定
(5)不稳定
上网能缓解很多沉闷的学习或生活:
(1)不同意
(2)较不同意
(3)说不准
(4)较同意
(5)很同意
除上网外有其他的兴趣爱好:
(1)多
(2)较多
(3)一般
(4)较少
(5)没有
你的内心烦恼只会向网友诉说:
(1)从没有
(2)很少
(3)有时
(4)经常
(5)肯定会
你与同学的关系:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)较不满意
(5)不满意
你与(父/母/父母)的关系:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)较不满意
(5)不满意
你与老师的关系:
(1)非常满意
(2)满意
(3)一般
(4)较不满意
(5)不满意
网上的知心朋友比实际生活中的多:
(1)不同意
(2)较不同意
(3)说不准
(4)较同意
(5)很同意
 曾不止一次有人告诉我,我花了太多时间在网络上。
选项1 ★ ★ ★ ★
如果有一段时间不上网,就会觉得心里不舒服。
选项1 ★ ★ ★ ★
我发现自己上网的时间越来越长。
选项1 ★ ★ ★ ★
 断线或接不上时,我觉得自己坐立不安。
选项1 ★ ★ ★ ★
 再累,上网时觉得自己很有精神。
选项1 ★ ★ ★ ★
我每次都只想上网待一下子,但常常一待就很久不想下来。
选项1 ★ ★ ★ ★
虽然上网对我日常与同学,家人的人际关系造成负面影,但我仍未减少上网。
选项1 ★ ★ ★ ★
我曾不止一次因为上网的关系一天睡眠不足四小时。
选项1 ★ ★ ★ ★
从上学期以来,我平均每周上网的时间比以前增加许多。
选项1 ★ ★ ★ ★
我只要有一段时间不上网就会情绪低落。
选项1 ★ ★ ★ ★
我不能控制自己的行为。
选项1 ★ ★ ★ ★
我发现自己投入到网络上而减少了与周围朋友的交往。
选项1 ★ ★ ★ ★
我曾经因为上网而腰酸背痛,或者有其他身体不适。
选项1 ★ ★ ★ ★
我每天早上醒来,想到的第一件事就是上网。
选项1 ★ ★ ★ ★
上网已经对我的学业造成一定的负面影响。
选项1 ★ ★ ★ ★
我只要一段时间不上网,就好像缺少了什么。
选项1 ★ ★ ★ ★
因为上网的关系,我与家人的互动少了。
选项1 ★ ★ ★ ★
 因为上网的关系,我平常的休闲活动时间少了。
选项1 ★ ★ ★ ★
我每次下网后,其实要去做别的事,却又忍不住在上网看看。
选项1 ★ ★ ★ ★
没有网络,我的生活就没有乐趣可言。
选项1 ★ ★ ★ ★ ★
上网对我的身体造成了负面影响。
选项1 ★ ★ ★ ★
我曾经试想花较少的时间在网络上,却无法做到。
选项1 ★ ★ ★ ★
我习惯减少睡眠时间,以便有更多的时间上网。
选项1 ★ ★ ★ ★
比起以前,我必须花更多的时间在网络上才能满足。
选项1 ★ ★ ★ ★
我曾经因为上网,没有按时进食。
选项1 ★ ★ ★ ★
我曾经因为熬夜上网,导致白天精神不济。
选项1 ★ ★ ★ ★
姓名
    ____________
年级
    ____________

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