7月9日以来成都相关地区时空交集情况排查

因疫情防控排查需要，按照泸州疾控健康提示，请大家立即排查7月9日以来成都相关地区时空交集情况并填写以下信息

姓名

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7月9日以来是否成都相关地区时空交集情况

是

否

联系电话

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来泸日期

日期 ____________

近7天相关区域简要轨迹情况

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现居地址

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身体健康情况

健康

不健康

截止目前已落实的防控措施

集中隔离7天...

居家隔离7天...

3天2次核酸检测...

做1次核酸检测...

其他

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