无偿献血登记表

请于7月20日（本周三）上午11点前填写本问卷。

学校名称

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无偿献血联络人姓名

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无偿献血联络人电话

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单位在职人数（含临时工）

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预约献血人数

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献血人有关信息

姓名 ____________

性别 ____________

年龄 ____________

联系电话 ____________

献血人有关信息

姓名 ____________

性别 ____________

年龄 ____________

联系电话 ____________

献血人有关信息

姓名 ____________

性别 ____________

年龄 ____________

联系电话 ____________

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