军休二中心洪山村干休所改造居民意愿调查表

您好!

本次调查目的是收集居民对社区的发展诉求,为下一步更好地编制本社区改造项目提供参考和依据。该问卷为实名填写,所有信息只用于数据统计,期待您的支持和帮助!感谢您的配合!

姓名
    ____________
手机
    ____________
所在地址
填空1    ____________
填空2    ____________
填空3    ____________
填空4    ____________
.您的年龄
18-60岁
60岁以上
您现在居住的房屋是
自有住房
出租房
您家的居住建筑面积
    ____________
您家的居住人口
    ____________
您家现有的机动车数量
0
1辆
2辆
2辆以上
您家现有的电动车数量
0
1辆
2辆
2辆以上
您对小区的总体印象
良好
一般
较差
您对小区室外居住环境的满意程度
满意
基本满意
不满意
您是否同意您居住的小区进行老旧改造?
同意
不同意
原因
您是否愿意参与本小区的改造过程?
愿意
不愿意
原因
您认为您居住的小区目前急需解决的基础类项目有哪些?(最多选五项)
供水
排水/污
供电
光纤入户
管线规整(入地)
道路
燃气
消防
安防
环卫
违法建设
屋面漏水
外墙渗漏
楼门楼道
其他
您家外墙是否有渗漏情况?如有请上传渗漏处照片
点击进行拍照
您家屋面是否有漏水情况?如有请上传漏水处照片(仅限顶层住户填写)
点击进行拍照
您希望对小区哪些地方进行完善提升?(最多选三项)
景观绿化
小区照明
适老设施
无障碍设施
体育健身设施
停车设施
充电设施
智能快递柜及信报箱
文化休闲设施
物业用房
建筑节能
增设电梯设施
集中供暖(冷)设施
公共服务设施及智慧化改造
社区专项服务设施
海绵城市建设
您是否愿意出资参与对本小区的老旧项目改造?
愿意
不愿意
原因
您愿意出资参与改造的项目有哪些?
供水
排水/污
供电
光纤入户
管线规整(入地)
道路
燃气
消防
安防
环卫
屋面漏水
外墙渗漏
楼门楼道
违法建设
景观绿化
小区照明
适老设施
无障碍设施
停车设施
充电设施
智能快递柜及信报箱
文化休闲设施
体育健身设施
物业用房
建筑节能
增设电梯设施
集中供暖(冷)设施
公共服务设施及智慧化改造
社区专项服务设施
海绵城市建设
您是否愿意社会参与出资方式增加停车设施?
愿意
不愿意
原因
您是否愿意社会参与出资方式增加充(换)电站?
愿意
不愿意
原因
您是否愿意社会参与出资方式增加公共服务设施及智慧化改造?
愿意
不愿意
原因
您希望小区增设什么样的景观绿化?
    ____________
您希望小区增设什么样的适老设施?
    ____________
您希望小区增设什么样的无障碍设施?
    ____________
您希望小区增设什么样的文体设施?
    ____________
您希望小区增设什么样的公共服务设施?
社区综合服务设施
公共卫生设施
幼儿教育设施
您希望小区增设什么样的社区专项服务设施?(最多选三项)
养老设施
托育设施
助餐
家政保洁
便民市场
便利店
邮政快递末端综合服务站
小区改造后您是否有对自住房屋进行改造的意愿?
小区改造后您对自住房屋进行改造的项目有哪些?
更换家电
户内装修
更换厨房油烟设备
建筑节能改造(外窗)
您是否愿意在小区改造后引入物业管理对改造成果维护运营?
愿意
不愿意
原因
您能接受的物业管理费标准是?
低于0.6元/平方米·月
0.6元---0.8元/平方米·月
0.8元---1元/平方米·月
1元/平方米·月
您对本小区改造是否还有其他意见或建议?
    ____________
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请在此处签名

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