长处和困难问卷(父母版)

指导语:请根据您过去6个月内的经验与事实,回答以下问题。请从题目的三个选项:“0:不符合”、“1:有点符合”、“2:完全符合”中,勾选出您觉得合适的答案。请不要遗漏任何一题,即使您对某些题目并不是十分确定。
孩子的姓名
    ____________
孩子的性别
孩子的出生日期
日期    ____________
孩子目前就读的年级
幼儿园
1年级
2年级
3年级
4年级
5年级
6年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
家长,您是孩子的
父亲
母亲
爷爷
外公
奶奶
外婆
其他(请填空)
家长,您的文化程度
小学未毕业
小学
初中
高中/中专
大专
本科
硕士
博士
家长,您对孩子的了解程度
不太了解
基本了解
比较了解
非常了解
家长,您的手机号
    ____________
您的孩子尝试对别人友善,您的孩子关心别人的感受
选项1 ★ ★
您的孩子不能安定,不能长时间保持安静
选项1 ★ ★
您的孩子经常头痛、肚子痛或身体不舒服
选项1 ★ ★
您的孩子与他人分享东西(食物、玩具、笔)
选项1 ★ ★
您的孩子觉得非常愤怒及常发脾气
选项1 ★ ★
您的孩子经常独处,您的孩子通常独自玩耍
选项1 ★ ★
您的孩子通常依照吩咐做事
选项1 ★ ★
您的孩子经常担忧,心事重重
选项1 ★ ★
如果有人受伤、难过或不适,您的孩子都乐意帮忙
选项1 ★ ★
您的孩子经常坐立不安或感到不耐烦
选项1 ★ ★
您的孩子有一个或几个好朋友
选项1 ★ ★
您的孩子经常与别人争执,您的孩子能使别人依您的孩子的想法行事
选项1 ★ ★
您的孩子经常不快乐、心情沉重或流泪
选项1 ★ ★
一般来说,其他与您的孩子年龄相近的人都喜欢您的孩子
选项1 ★ ★
您的孩子容易分心,您的孩子觉得难以集中精神
选项1 ★ ★
您的孩子在新的环境中会感到紧张,您的孩子容易失去自信
选项1 ★ ★
您的孩子会友善地对待比您的孩子年少的孩子
选项1 ★ ★
您的孩子常被指责撒谎或不老实
选项1 ★ ★
其他小孩子或青少年常作弄或欺负您的孩子
选项1 ★ ★
您的孩子常自愿帮助别人(父母、老师、同学)
选项1 ★ ★
您的孩子做事前会先想清楚
选项1 ★ ★
您的孩子会从家里、学校或别处拿取不属于您的孩子的东西
选项1 ★ ★
您的孩子与大人相处比与同辈相处融洽
选项1 ★ ★
您的孩子心中有许多恐惧,您的孩子很容易受惊吓
选项1 ★ ★
您的孩子总能把手头上的事情办妥,您的孩子注意力良好
选项1 ★ ★
概括而言,您认为您的孩子在以下这些方面是否有困难?情绪方面、注意力方面、行为方面还是和别人相处方面
是(有少许困难)
是(有困难)
是(有很大的困难)
这些困难出现了多久?
少于1个月
1~5个月
6~11个月
1年以上
这些困难是否困扰着您的孩子
选项1 ★ ★
这些困难是否对您的孩子的家庭生活造成干扰?
选项1 ★ ★
这些困难是否对您的孩子与朋友的关系造成干扰?
选项1 ★ ★
这些困难是否对您的孩子上课学习造成干扰?
选项1 ★ ★
这些困难是否对您的孩子课外休闲活动造成干扰?
选项1 ★ ★

40题 | 被引用4次

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