自治区卫生与健康适宜技术推广项目满意度调查表--急诊急性心力衰竭单元建设与管理的基层推广项目

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学员姓名
    ____________
填报日期
日期    ____________
您的年龄是?
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
您的最高学历(含目前在读)是?
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
硕士研究生及以上
您的联系方式
    ____________
工作单位
    ____________
职称
    ____________
所从事的专业
    ____________
您所在医疗卫生机构
乡镇卫生院
县级医疗机构
地州级医疗卫生机构
您认为此项适宜技术在县域内推广应用的意义 
无所谓
无意义
一般
有意义
很有意义
您是否愿意参与当地卫生适宜技术推广应用工作
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
您觉得目前推广应用的卫生适宜技术工作的意义
无所谓
无意义
一般
有意义
很有意义
您认为此项适宜卫生技术推广项目在当地是否适用
非常不适用
不适用
一般
适用
非常适用
您认为您所在的医疗机构现有条件是否具备开此项技术的条件
完全满足开展此项技术的要求
稍加完善相关条件即可开展
与开展此项技术应具备的条件相差较大
您对此次适宜技术推广的讲课老师是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您认为此项适宜技术的推广形式是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您认为此项适宜技术推广项目培训效果是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您认为本地区或单位领导对此项适宜技术在本地或单位的推广应用工作是否重视
非常不重视
不重视
一般
重视
非常重视
您认为所推广应用的技术是否成熟
非常不成熟
不成熟
一般
成熟
非常成熟
您认为此项适宜技术推广 项目技能操作难易程度
非常难
较难
一般
容易
非常容易
您认为患者对此项技术的接受程度
极其不好
不好
一般
较好
非常好
您认为与同类技术比较,此项适宜技术推广项目减轻了患者的经济负担
您觉得患者对此项适宜技术推广项目诊治服务是否满意
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
通过此次培训,你对此项技术的掌握程度
完全掌握
基本掌握
有所了解,还需再培训学习
您认为学习此项适宜技术的难点在哪里?有何建议?
    ____________
您认为当地还需要哪些适宜技术?
    ____________

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