成都一区疫情防控调查问卷

请各位小伙伴务必如实填写,防疫安全靠大家!
姓名
    ____________
所属区域/部门
成华锦江区域
金牛青羊区域
武侯高新区域
双流龙泉区域
主城精品业务部
非学科业务部
所属条线
学科线
运营线
目前住所所属区域
金牛区
青羊区
武侯区
成华区
锦江区
高新区
天府新区
龙泉区
双流区
新都区
郫都区
温江区
其他
目前健康状况
健康
有发烧、咳嗽等症状
其他症状
近7天是否出现以下情况
所在小区封控管理(需填写小区名字)
收到社区短信提示进行核酸检测或隔离
健康码为黄色或红色
与确诊病例轨迹重叠
到过疫情中高风险点
以上均无
7月28日至今是否完成3天3测?
否(请填写已完成几次)
请上传3天3测结果
点击进行拍照
通信行程卡
点击进行拍照
是否可以返岗办公?
不能返岗的原因
健康码为黄色或红色
社区要求隔离/3天2检
与确诊病例轨迹重叠
所在小区封控管理
其他
上传相关截图
点击进行拍照

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