平衡与步态量表

第一部分平衡量表
说明：受试者坐在硬的没有扶手椅子上，进行下面的测试。

姓名

____________

性别

男

女

年龄：

____________

地址：

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坐位平衡

斜靠或从椅子上滑下

稳定

起身

没有帮助就无法完成

用上肢辅助才能完成

不用上肢辅助就能完成

试图起身

没有帮助就无法完成

尝试一次以上才能完成

一次就完成起身

立即站起来时平衡功能(站起来的前5秒)

不稳(摇晃，移动脚步，明显躯干摆动)

稳定，但是需要助行器或者手仗，或抓住其他物体支撑

稳定，不需要助行器或手杖，或抓住其他物体支撑

坐下时平衡

不稳

稳定，但是两脚距离较宽(足跟中点间距离大于10厘米)，或使用手杖、助行器或其他支撑稳定

两脚距离较窄，且不需要支撑

轻推(患者双脚尽可能靠拢站立，用手轻推骨3次)

开始就会摔倒

摇晃并要抓东西以保持不倒

稳定

闭眼(同第9姿势)

不稳定

稳定

转身360度【请选择2项】

脚步不连续

脚步连续

不稳定

稳定

坐下

不安全(距离判断错误或者跌落在椅子上)

用手辅助或者动作不连续

安全、动作连续

第二部分步态量表说明：让受试者在走廊或者房间内行走，先以“正常”速度行走，返回时“快速”行走。

起步

有迟疑，或者需要尝试多次才能开始

正常启动

抬脚高度【请选择2项】

左脚拖地

左脚完全抬离地面

右脚拖地

右脚完全抬离地面

步长【请选择2项】

左脚迈步时不能完全超过对侧脚

左脚迈步时能够完全超过对侧脚

右脚迈步时不能完全超过对侧脚

右脚迈步时能够完全超过对侧脚

步态对称性

两脚步长不等

两脚步长相等

步伐连续性

脚步不连续或者中断

脚步连续

路径

路线明显偏离

路线有点偏离或者使用步行辅助器具

不使用步行辅助器具的情况下，路线没有偏离

躯干

明显摇摆或者使用步行辅具

身体不摇晃，但需屈膝或者弯腰，或者张开双臂以维持平衡

身体不摇晃，无需屈膝、弯腰、不需张开双臂以维持平衡或使用辅具

步宽

走路时两个脚跟分的很开

走路时两个脚跟靠近

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