每日血糖及饮食运动情况监测表

请将每日饮食及运动情况填写上传，无数据项目填“0”

监测人

袁建玉

袁建琴

袁剑叶

日期

日期 ____________

空腹血糖值

____________

餐后血糖值

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饮食数据

早餐

食物类别	食物名称	克数
____________	____________	____________
____________	____________	____________

午餐

食物类别	食物名称	克数
____________	____________	____________
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晚餐

食物类别	食物名称	克数
____________	____________	____________
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运动数据

运动

运动类别	运动时间（分钟）
____________	____________
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