2022年中山市阜沙中心幼儿园秋季新生学位申请表

亲爱的小朋友们:中山市阜沙中心幼儿园欢迎您！

幼儿姓名

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性别

男

女

幼儿身份证号

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出生年月

日期 ____________

民族

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报读班级

小小班

小班

中班

大班

户口所在地

省市

城市

区县

详细地址

现家庭住址（详细地址）

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户口性质

农村

非农村

是否独生子女

是

否

是否留守儿童

是

否

监护人信息父亲姓名

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身份证号码

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手机号码

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监护人信息2 母亲姓名

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身份证号码

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手机号码

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幼儿是否患有先天性疾病或其他病史（具体说明）

是

否

说明

监护人签名（本人承诺以上内容真实有效）

请在此处签名

19题 | 被引用1次

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