社区重点人员(入境、返乡等)情况排查登记


姓名
    ____________
性别
身份证号
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户籍所在地(哪里人)
省份
城市
区/县
详细地址
来社区后居住地(具体到社区)
荟海苑(王哥庄街道会场社区88号)
手机号码
    ____________
返回街道时间
日期    ____________
返回街道方式
火车
飞机
客车
驾车等
火车车次\飞机班次\车牌号码
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返青原因
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有无发热咳嗽胸闷等不适症状
人员类别:①省外人员(不含中高风险区)②中高风险区③境外返回④特殊行业⑤省内市外人员
省外人员(不含中高风险区)
中高风险区
境外返回
特殊行业
省内市外人员
核酸检测时间
日期    ____________

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