1.请问您的年龄段是？
A小于等于14岁
B 15岁到64岁
C 65岁以上
2.您的家庭及身边人是否有养老问题困扰？
A 几乎没有
B 有一些
C 很多，大部分人有困扰
3.您认为面对养老问题，济南当地养老可选择的方式是否较少？
A不是很了解
B是的，选择较少，一般只有居家和商业养老两种选择。
C不是，选择范围较多，养老服务产业多元。
4.您对济南当地养老服务产业服务是否满意，服务质量与水平如何？
A不是本地人或是本地人但并不了解。
B不满意，服务种类与内容较少，服务水平低。
C 较满意，虽然服务态度较好，但服务内容单一。
D 非常满意，服务质量水平高，提供服务丰富多元。
5.如果家里老人有身体健康问题需要看护，是否会选择济南当地养老服务产业？
A 不愿意，当地养老服务产业医疗水平堪忧，专业质疑，会选择医院或专业医疗机构。
B 有顾虑，由于医院资源与床位紧张，因此选择当地养老服务产业。
C 愿意，认为养老服务产业医养相结合，专业水平高，值得信赖。
6.您或您家中老人所处的养老机构服务内容主要以什么为主？
A 主要为照料看护，服务内容单一。
B 主要为医疗和照料相结合，内容较丰富。
C 服务内容精细，服务定制化，内容十分丰富。
7.您更看中养老服务产业的哪方面？
A 服务更加人性化，服务态度水平要好。
B服务内容贴近客户需求，增加特色化服务等，内容多元化。
C 医疗专业性高，医养结合。
D 养老负担小，价格合理。
8.您对未来济南养老服务产业增添智慧养老模式、候鸟式养老模式等多元模式的态度？
A.不太理解，喜欢目前传统式养老模式。
B.不了解但很好奇，可以期待。
C.十分赞成，目前养老模式和养老产业单一，不能满足消费者消费需求。
9.您怎样看待平常社区开设的养老服务？
A.很满意，免费且活动较多，适合居家养老模式。
B.不太满意，未形成专业的养老服务体系。
C.很不满意，门槛低服务质量差，开设活动单一。
10.您对身边养老服务产业有不满意的地方吗？如果有，具体是哪些方面呢？（填写）
11.当地养老服务产业未来特色化套餐服务，您认为可以针对哪些方面？ (多选)
A 增设临终服务
B针对孤寡老人提供特色服务
C针对高龄老人特殊服务、对残疾残障人士提供专业的服务和生活照料等。
D开设特色住宿板块
E 其他
12.您是否了解济南市社会福利院，如果了解，请问您认为其提供的服务还可以有什么改进？（填写）
13.如果您不是济南本地人，是否可以浅谈以下您对所处地区养老服务产业的想法？（填写）