门诊患者的体验与感受满意度调查表

尊敬的患者朋友：

您好！为进一步提高医疗质量，确保病人安全，准确、客观了解我院医疗服务质量，特请您协助完成这次调查。对每个题目中您满意的答案，在相应的序号上打“√”即可，未涉及的项目勾选“不知道”。涉及您个人隐私的内容将按照统计法予以保密，感谢您的支持！

您就诊的科室是

____________

您的身份是？

患者本人

家属

亲友

到医院后停车是否方便？

非常方便

比较方便

不太方便

非常不方便

不知道

医院内的路标和就诊指示标识是否明确？

非常明确

比较明确

不太明确

非常不明确

不知道

该医院挂号、缴费是否方便？

非常方便

比较方便

不太方便

非常不方便

不知道

您对收费室工作人员的服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对医生的服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对护士的服务态度是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

在您需要住院时，办理入院手续是否方便？

非常方便

比较方便

不太方便

非常不方便

不知道

您对B超检查和出具报告时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对检验检查和出具报告时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对放射检查和出具报告时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对心电检查和出具报告时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对药房服务和取药等候时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对病理检查和出具报告时间满意吗？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

当您有问题需要咨询或帮助时，门诊工作人员是否及时解答及帮助？

非常及时

比较及时

不太及时

不解答帮助

不知道

当您需要轮椅、推车等便民设施时，门诊工作人员是否及时为您提供？

非常及时

比较及时

不太及时

不能提供

不知道

医务人员是否用您能听懂的方式向您告知病情、检查、治疗措施等？

完全能听懂

基本能听懂

听不太懂

完全听不懂

不知道

您对医院的隐私保护是否满意（涉及隐私部位是否有屏风和隔帘遮挡）？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对医生告知您服药方法及注意事项是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对医生告知您复诊时间及复诊预约是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您对门诊的清洁卫生是否满意？

非常满意

比较满意

不太满意

非常不满意

不知道

您愿意主动与他人分享此次就医经历并推荐我院吗？

非常愿意

比较愿意

不太愿意

非常不愿意

不知道

请用下面一个数字代表您对医院的整体评价？（1代表最差，10代表最好）

选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★

此次就医您对医院最满意的是什么？

____________

此次就医您对医院最不满意的是什么？

____________

感谢您提供了宝贵的意见与建议，谢谢合作！祝您早日康复！

南充市高坪区人民医院

27题 | 被引用0次

使用此模板创建

门诊患者的体验与感受满意度调查表

相关模板