面霜产品留置测试 - 甄别问卷22MC180

姓名
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电话
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身份证号码
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产品邮寄地址(详细到**区**路**弄/号**室)
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联络员
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您的性别  [请选择一项]
男性
女性
请问您或您的家庭成员现时/以前有没有在以下行业工作?[可选择多于一项]
生产/销售卫生、美容护肤、美发产品的公司
广告公司/市场学/大众传播
市场研究公司
美容院,美发师
新闻/媒体
健康:药店、皮肤科专柜
以上皆没有
请问您的年龄层为? [请选择一项]
18-20岁
21-30岁
31-40岁
请问您的实质年龄是?
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请问您是否有任何皮肤问题,例如湿疹或银屑病、酒渣鼻、疱疹或任何其他已确定的皮肤病?
请问您是否曾经对脸部化妆品(护肤品、彩妆等…)产生过敏反应?
请问您目前是否正在接受医学治疗?
请问您在过去3个月内有没有参与过以下的产品测试呢?
食品测试
美容/护肤品测试
卫生产品测试
清洁产品测试
家用电器测试
以上皆没有
您的皮肤属于以下哪一类型 呢? [请选择一项]
非常干
干性
混合性 (部分干性/部分油性)
中性(不干也不油)
油性
非常油
以下那个选项最能够形容你的面部及颈部皮肤敏感度?[请选择一项]
非常敏感
有些敏感
不太敏感
几乎不会敏感
您目前有以下哪些皮肤问题? [可选择多于一项]
我有细纹
我有皱纹
我有色斑
我的肤色暗沉
我有黑眼圈
我有眼袋
我的皮肤出现疲劳迹象
我的肤色不均匀
我脸色泛红
我有皮肤不够水份
我有明显的毛孔
我的肌肤粗糙
我的肌肤不够紧致
我的皮肤缺乏丰满,弹性
我有紅色或棕色标记
我有青春痘/粉刺
其他(请说明)
以上皆没有
以下列出的护肤产品中,您目前有使用哪些? 您隔多久会使用一次? [每项选择一个答案]
每天/几乎每天一次 一周4-5次 一周2-3次 一周一次 少于一周一次 我没有使用这种产品
A- 保湿和/或滋养日霜/润肤霜
B- 抗衰老/抗皱润肤霜/日霜
C- 具有保湿和/或滋养特性的晚霜
D- 抗衰老/抗皱晚霜
E- 抗痘/粉刺/粉刺霜的护理霜/凝胶
F- 面部乳液
G- 淡斑护理霜
H- 抗油光护理霜
I- 抗红护理霜
J- 隔离霜(BB霜/CC霜)
K- 眼霜
L- 唇霜/润唇产品
M-颈霜
N-面部精华液
O-面膜
P-护肤油
您经常使用哪个品牌的日常面部护理产品 (保湿/滋养日霜润肤霜或者抗衰老/抗皱润肤霜日霜)?
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您经常使用的日常面部护理产品名称是?(保湿/滋养日霜润肤霜或者抗衰老/抗皱润肤霜日霜) (请提供全名)
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您每天有多常使用日常面部护理产品?
每天2次: 早上及晚上
只在早上
您经常使用哪个品牌的晚间面部护理产品?(保湿/滋养晚霜或者抗衰老/抗皱晚霜)

如果没有使用晚霜产品请填写“无”

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您经常使用的晚间面部护理产品名称是?(保湿/滋养晚霜或者抗衰老/抗皱晚霜)

 (请提供全名)

如果没有使用晚霜产品请填写“无”

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您每天有多常使用晚间面部护理产品?
每天2次: 早上及晚上
只在晚上
请问您是否同意在9月15 – 10月13日期间每天两次 (早上及晚上)涂抹一种面霜以替代你平常使用的面部护理?
同意
不同意
请上传家中使用的男士面霜图片
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