7月护理查房-调查问卷模板-问卷网

姓名

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湿性愈合环境促进伤口愈合的机制

促进多种生长因子的释放

有利于坏死组织和纤维蛋白溶解

加快伤口愈合速度

调节氧分压和血管生成

生长因子的功能

刺激成纤维细胞增生

是巨噬细胞、中性粒细胞及平滑肌细胞的化学趋化剂

湿性愈合环境减轻伤口疼痛的原因

湿性敷料覆盖的伤口表面能防止神经末梢外露和死亡

减少更换敷料时对伤口表面的损伤

湿性愈合环境控制感染率的原因

封闭型敷料，对外界微生物具有阻隔作用

封闭型敷料形成的湿性愈合环境不利于多核白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥功能

封闭型敷料覆盖伤口，使伤口愈合环境偏酸性，有利于杀灭入侵的致病菌

湿性环境有利于伤口愈合的表现

炎症扩散消退

伤口疼痛减轻

渗出物减少

伤口微生物取样细菌生长减少，病原体消失

其他干性敷料的缺点不包括

对伤口床有降温作用，降低细胞活性。

增加敷料更换频率进而增加感染的风险

增加伤口换药的总时间，降低治疗的成本效益。

促进新生血管生长

湿性伤口愈合的益处

预防组织脱水和细胞死亡

疤痕组织形成减少、可实现更理想的美容效果

更快的愈合、更少的敷料减少人力成本，最终的结果是湿性伤口愈合大大降低了伤口护理的总成本

伤口愈合速度最多可提高50

内层湿性敷料、外层纱布的缺点

外层采用干性、非封闭敷料会使渗液很快蒸发、伤口变干。

外层敷料不提供阻菌屏障，渗液渗透后会造成污染和交叉感染、外界细菌也很容易进入伤口

此外，干性非封闭敷料对伤口床具有降温效果，去除敷料时释放空气传播性微生物（交叉污染），需要经常换药（不具成本效益）。

湿-干性敷料的缺点

去除时疼痛

去除时创伤（肉芽组织脱落）

纱布纤维留在伤口床上

伤口床脱水

现代敷料的优势

促进伤口愈合

降低伤口疼痛和敏感性

减少瘢痕形成

减少敷料更换次数，缩短护理时间

PICCO适应症

急性呼吸窘迫综合征

急性心功能不全

肺动脉高压

心脏及腹部大手术

休克或严重创伤

PICCO禁忌症

主动脉瘤、大动脉炎

病人的动脉置管部位不适合置管

体外循环期间

肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变

脏器移植手术

连续心排量校准应每（）个小时进行一次校准

2

4

6

8

血管外肺水指数=

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凡是需要进行心血管功能和循环容量状态监测的病人，诸如外科、内科、心脏、烧伤以及需要中心静脉和动脉插管监测的病人，均可采用Picco。

是

否

PiCCO不应该用于预期结果与风险相比是值得的病人

是

否

CI指

心指数

全心舒张末期容积指数

血管外肺水指数

picco工作原理是从中心静脉注入冷盐水,经过右心--（）--左心--主动脉--股动脉--PicCO导管接收端--监测仪,测量单次心输出量

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为获得精确的动脉压力波形，应使用很长的连接管或多个三通

是

否

picco相关护理包括

严密观察各个连接处有无松动、脱出及血液反流现象,保证三通、管路及换能器等连接牢固。

动脉导管接生理盐水以3ml/h持续滴入(加压袋压力维持在300mmHg以上),以防血液凝固堵管

观察穿刺局部有无渗血、渗液、肿胀或淤斑，保持穿刺部位清洁、干燥，发现渗血、渗液及时更换敷料

按压病人股动脉穿刺点15min~30min，局部以弹力绷带加压包扎24小时，盐袋加压12小时

心脏的传导系统包括

房室结

结间束

左束支

希氏束

正常心电图，各波形分别代表什么

P波表示心房除极化

QRS 综合波表示心室的除极化

T和U波由心室复极化形成

PICCO术前准备及用物

备皮

PICCO监测仪

冰盐水，20ml注射器

手术包、无菌手术衣、无菌手套、消毒液、纱步、针线、贴膜、压力包注射器(5ml、10ml)、利多卡因、肝素盐水、PICCO穿刺管和PICCO专用压力套件

GEDI指（）

血管外肺水指数

舒张末期容积指数

每搏变异量

胸腔血容积指数

根据上图，构建心衰患者发生VTA列线图预测模型对心衰患者入院评估：患者无心肌缺血，无持续室速史，收缩压：90mmHg,NT-BNP为15000ng/L，血钾3.5mmol/L,血钠145mmol/L，VTA发生率约为

10%-20%

20%-30%

30%-40%

60%-70%

80%-90%

根据上图，构建心衰患者发生VTA列线图预测模型对心衰患者入院评估：患者急性心肌梗死入科，有持续室速史，收缩压：100mmHg,NT-BNP为15000ng/L，血钾3.5mmol/L,血钠135mmol/L，VTA发生率约为

10%-20%

20%-30%

30%-40%

60%-70%

80%-90%

纱布浸湿或者内层敷料采用湿性敷料填充、外层采用纱布或棉垫也是湿性伤口愈合。

是

否

伤口愈合所需的条件

A.温度、湿性

B.pH

C.抗菌素

D.生物负荷

E.氧气

7月护理查房

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