防范与减少患者压疮发生压疮诊疗及护理规范

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枕骨粗隆、肩胛部

肋骨、肘部

耳廓、肩部、

髋骨、膝关节

枕骨粗隆、肩胛部

肋骨、肘部

耳廓、肩部、

髋骨、膝关节

枕骨粗隆、肩胛部

肋骨、肘部

耳廓、肩部、

髋骨、膝关节

低度15-18分

中度15-14分

高度≤11分

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液

皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结

皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面

皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液

皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面

皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液

皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面

皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结

全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液

皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑

坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面

瘀血红润期

炎性浸润期

浅度溃疡期

坏死溃疡期

床单位清洁干燥平整

每2h翻身一次

平卧需抬高床头时，一般不高于30°

并在腘窝下垫软枕