饮食状况调查问卷(测试版)

亲爱的参与者,您好!

    非常感谢您参与本次问卷调查。我们是来自华南理工大学新闻与传播学院网络与新媒体专业的本科生,以下是一份关于您近期饮食状况,情绪状况、自尊等情况的调查问卷。本次调查采用无记名方式,选项没有对错之分,请您根据自身情况填写问卷。调查结果仅用于学术研究,我们承诺对您的个人信息绝对保密,敬请放心。

    填写完成本测试共需约5-7分钟,如果您在填写问卷的过程中感到任何不适,可随时暂停和退出。再次感谢您百忙之中花费宝贵的时间支持我们的调查研究!望您生活愉快!

    如有任何问题请联系邮箱:1047805609@qq.com

您的性别是?
您的年龄是
    ____________
您的最高学历(含目前在读)是?
小学及以下
初中
高中
大学本科
硕士研究生及以上
您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
其他
您的身高(厘米)
    ____________
您的体重(公斤)
    ____________
以下是关于您近期(1-2个月)的饮食状况调查,共26个题,共需花费约2-4分钟。
我会担心体重过重
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我空腹时也不会想去吃东西
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我满脑子都是跟食物有关的事情
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我无法控制自己大吃大喝(暴饮暴食)
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我会把食物切成小块来吃
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我很在意食物的卡路里(热量)
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我特别避免吃含碳水化合物多的食物(例如米饭、面包、面条等)
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
大家都叫我多吃一点
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我吃过东西之后会去呕吐
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
吃过东西后,我的心情变得很糟
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我满脑子都想再瘦一点
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我想通过运动消耗卡路里(热量)
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
大家都认为我太瘦了
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我觉得我的身体里都是脂肪
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我需要的用餐时间比其他人多
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我尽量避免吃添加糖的食物
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我正在吃减肥餐
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我感觉的人生被食物掌握了
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我正在做食物方面的自我控制
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我觉得大家都在给我压力,要我多吃一些
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我花了太多时间思考吃什么食物或某些食物是否该吃
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
吃过甜食之后,我的情绪会变得低落
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我正在努力减肥
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我喜欢空腹的感觉
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我不喜欢尝试营养价值高的新产品
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
我吃完东西之后会有呕吐的冲动
一直
总是
经常
偶尔
很少
完全不会
以下是关于您近期(1-2周)心理健康状况的调查,共9个题,共需花费约1-2分钟。
在做事时提不起劲或没有兴趣
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
感到心情低落、沮丧或绝望
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
感觉疲倦或没有活力
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
食欲不振或吃太多
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
觉得自己很糟糕,或感觉自己很失败,或让自己或家人觉得失望
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
对事情专注有困难,例如:看视频、电视或阅读时不能集中注意力
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
行动、动作或说话的速度已经缓慢到别人有所察觉的程度?或相反,你烦躁或坐立不安、动来动去的情况比平常多
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
以下是关于您近期(1-2周)情绪状况的调查,共7个题,需花费约1-2分钟。
近两周内,有多少时候您感觉紧张,焦虑或急切?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您不能够停止或控制担忧?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您对各种各样的事情担忧过多?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您很难放松下来?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您由于不安而无法静坐?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您变得容易烦恼或急躁?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
近两周内,有多少时候您因为感到似乎将有可怕的事情发生而害怕?
没有
有几天
一半以上的时间
几乎每天
以下是关于您近期(1-2周)自尊认知状况的调查,共10个题,需花费约1-2分钟。
我感到我是一个有价值的人,至少与其他人在同一水平上
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我感到我有许多的好品质
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
归根结底,我倾向于自己是个失败者
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我能像大多数人一样把事情做好
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我感到自己值得自豪的地方不太多
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我对自己持肯定的态度
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
总的来说,我对自己是满意的
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我希望能为自己赢得更多尊重
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我确实时常感到自己毫无用处
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
我时常认为自己一无是处
A 很不符合
B不符合
C符合
D 非常符合
请问您对本次的问卷测试有没有什么意见和建议呢?或某些题目在表述上令您感到阅读困难或不适?烦请您在此填写。 您宝贵的意见和建议对我们非常重要,再次感谢您对于本研究项目的支持!
    ____________

63题 | 被引用0次

使用此模板创建