中旗施工队人员离宁申报表
请大家真实严谨填写以下内容
姓名
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施工队单位名称
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手机
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现居住地址
省份
城市
区/县
详细地址
离宁日期
日期 ____________
离宁交通方式
自驾
火车
飞机
轮船
目的地址
省份
城市
区/县
详细地址
目的地址是否涉及疫情区
是
否
预计返宁日期
日期 ____________
返宁交通方式
自驾
火车
飞机
轮船
本人承诺对申报内容的真实性负责,如有虚假隐瞒等本人自愿承担所有责任
请在此处签名
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