华鼎（厦门）电力设备有限公司

配合防疫需要，同时为了您和家人、同事们的健康和安全，请大家按今日实际情况填写

特别提醒：请确认信息填写正确，避免造成不必要的法律风险

填写过程中有任何问题，请联系行管部

姓名

____________

部门

财务部

采购部

工程技术部

总经办

生产部办公

打磨班

机加班

焊接班

钳工班

品管部

行管部

疫苗接种情况

未接种

一针

二针

三针

今日您的健康码是

绿码

黄码

红码

本人过去7天内是否途经风险区（详见全国风险区域表）

否

低风险

中风险

高风险

所去风险城市

____________

同住人过去7天内是否途经风险区（详见全国风险区域表）

否

低风险

中风险

高风险

所去风险城市(同住人)

____________

福建健康码（闽政通健康码截图）

点击进行拍照

福建行程码（行程码截图）

点击进行拍照

最近一次核酸时间

日期 ____________

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