精准贫困户的遴选情况调查问卷

您的年龄

您居住在

您的家庭年收入是

您家是否在城镇购买了商品房（门市房）或异地自建（购买）住房（扶贫搬迁除外）？

您家是否有拖拉机，铲车，货车，面包车或轿车等大型机具，家用汽车？

您家的劳动力人数

您家收入的主要来源是

您认为自己的家庭的经济状况是

家庭中是否患有重大疾病且贫困的人员

家庭中是否有残疾人员？

你家支出主要用于哪些方面？

您家的口粮是怎么解决的？