萨依巴格街道生活物资配送单
请在下面填写您急需的生活物品,我们在24小时内为您配送。
配送范围仅限萨依巴格街道(瑞祥社区、孔雀社区、萨依巴格社区、楼兰社区、梨香园社区、滨河社区)
收货人姓名
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收货人联系电话
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收货人配送地址(请精确到具体房号 小区名+单元+房号)
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您将购买以下哪种商品?
蔬菜、米、面、油、水果
水、电、燃气 您需要将卡交至网格员处
药品需要您将医保卡及密码告知网格员协助购买
请填写您所需的商品名称及数量。(最多可填20项,非生活必需品不予配送)
商品名称
数量或重量
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