兰里研学活动防疫信息收集表
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!
孩子姓名
____________
来自(省、市、区)?
____________
您和您的家人近14日是否有病例密切接触史?
是
否
您和您的家人近14日是否密切接触往来中高风险地区人员?
是
否
您和您的孩子近14日是否在国内中高风险地区旅居?
是
否
您和您的家人是否有发热干咳乏力等症状?
是
否
请上传健康码
点击进行拍照
请上传行程码
点击进行拍照
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