疫情防控摸查表

亲爱的老师，请在返校后及时填写摸查表
（省外返校以及潮南区陇田、峡山返校的教师在核酸检测结果出来后，再进行填写）

感谢您的支持与配合！

姓名

____________

返校类型

省外返校必须提供核酸证明【粤康码】

省内返校

以校为家，一直在潮

是否来自于中高风险地区

否

是

从何地返校

省份

城市

区/县

详细地址

到校日期

日期 ____________

请上传包含姓名的粤康码截图
（省外返校及来自潮南区陇田、峡山返校的教师须在粤康码上体现核酸检测结果）

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请上传包含姓名的行程卡截图

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