护理记录单书写规范
姓名
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工号
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部门
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护理记录单应根据相关专科特点真实、客观填写。用( )或( )填写
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下列属于 24 小时出入量的记录原则的是
A.根据患者情况记录出入量与相应格内,入量为多种药物组合可简写成***组,如卡文组 1520ml,氯化钾组 510ml,头孢曲松组 105ml
B.24 小时出入量总结由夜班护士在 7:00用蓝黑墨水或炭素墨水结算
C.未满 24 小时总结用蓝黑墨水或炭黑墨水笔写明具体时数,如“18 小时出入量总结”
D.白班结算后注日间小结写于所画两道蓝黑线之间,中班结算后注中班小结写于所画两道蓝黑色线之间
请判断本项叙述是否正确?保留导尿的患者在导尿期间常规记录 24 小时尿量 ,如无护理记录单书写要求只需记
录体温单即可。
是
否
请判断本项叙述是否正确?护理文书不得涂改、字迹清楚,个人签名清晰可辩,护理记录单上可以用数字表述的内容尽可能用数字描述。护理记录不可使用缩略语,如“硝甘”“地米”“复氨”等。
是
否
请判断本项叙述是否正确?平诊转科可不写转科小结,如有监护及特殊危重症患者转科要有转科及接科记录(简
单描述转科原因即可)
是
否
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