一周一户一检排查登记表

按统一部署，现开展对一周一户一检情况进行排查，请您填写下表

住址（只填写单元门牌号码，不填写小区及楼号，例如1-101）

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本周参加检测人员姓名

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本周参加检测时间

日期 ____________

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