豆三班幼儿学籍信息统计表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

姓名

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性别

男

女

出生日期

日期 ____________

身份证号

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血型

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民族

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出生所在地

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籍贯

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户口所在地

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家庭详细住址

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是否独生子女

是

否

是否留守儿童

是

否

是否进城务工人员子女

是

否

是否残疾幼儿

是

否

是否孤儿

是

否

是否属于过敏体质以及过敏物

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是否接种新冠疫苗（已接种几针）

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父亲姓名

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父亲身份证号

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父亲户口所在地

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父亲现住址

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父亲联系电话

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父亲工作单位

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父亲民族

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父亲职务

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父亲学历

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母亲姓名

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母亲身份证号

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母亲户口所在地

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母亲现住址

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母亲联系电话

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母亲民族

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母亲工作单位

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母亲职务

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母亲学历

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接送人姓名

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接送人与幼儿关系

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接送人联系电话

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接送出行方式

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