临沂第十六中学校园通防疫信息数据收集表

根据小学校园通信息具实填写,所有共同居住人都需收集
准考证号
    ____________
姓名
    ____________
学生身份证
    ____________
请根据共同居住人选择并填写信息(非共同居住人不需要填写)
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
请填写父亲的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写母亲的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写祖父的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写祖母的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写外祖父的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写外祖母的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写哥哥的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写姐姐的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写弟弟的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________
请填写妹妹的信息
姓名    ____________
电话号码    ____________
身份证号    ____________

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