临沂第十六中学校园通防疫信息数据收集表
根据小学校园通信息具实填写,所有共同居住人都需收集
准考证号
____________
姓名
____________
学生身份证
____________
请根据共同居住人选择并填写信息(非共同居住人不需要填写)
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
哥哥
姐姐
弟弟
妹妹
请填写父亲的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写母亲的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写祖父的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写祖母的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写外祖父的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写外祖母的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写哥哥的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写姐姐的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写弟弟的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
请填写妹妹的信息
姓名 ____________
电话号码 ____________
身份证号 ____________
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