摸排表日报表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

班级

1班

2班

3班

4班

5班

6班

专业

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姓名

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手机

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目前在重庆市内还是重庆市外

重庆市内

重庆市外

在西南大学校内还是离校

在校（含留校、提前返校等）

离校

是否在市内风险区或临时管控区域

是

否

是否处于实施闭环管理情况

是

否

所在地区风险等级（统一在国务院客户端查询）

高风险区

中风险区

低风险区〔即中高风险区所在县（市、区、旗）的其他地区〕

其他地区

现居住地详细地址（详细到门牌号）

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当前是否被卫生部门认定为密切接触者

是

否

当前是否被卫生部门认定为次密切接触者

是

否

当前是否在集中隔离医学观察

是

否

如有其它特殊情况请备注

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