新生所在区域摸排

感谢大家能抽出1分钟时间来参加本次摸排，请大家放心不会涉及个人隐私!

你的名字?

____________

请问你所在的区域为?

高风险区域

中风险区域

低风险区域(即中高风险区所在的区、县的其他地区)

其他地区

你所在的位置

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

是否被卫生部门认定为密切接触者?

是

否

是否被卫生部门认定为次密切接触者?

是

否

现在是否在集中隔离观察中?

是

否

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